推薦好食 好物 好人 在這世界上美好的事物需要被散發

相信身邊應該多少都有親朋好友，

長輩遇到了這樣的問題，別說長輩了

平輩我都常常開金魚腦的朋友玩笑說：你感覺你不是失憶，已經嚴重到我懷疑你是失智了。

相信愛看電影的捧油們一定知道「我想念我自己」是一個敘述失智症的溫馨電影🎬，發病到家人陪伴跟自我感覺的心路歷程數說了很多生活中會遇到的困難，憂鬱情緒、困惑、情緒起伏不定、對自己習慣擅長的事物頓失權力、完全忘記自己的喜好...諸多的改變，優秀人士又會更加嚴重的心情改變。

身為谷哥重度使用者，馬上又啟發了我的鍵盤柯南精神，趕快找找這個台灣未來老年社會的現實問題，到底有沒有解藥呢？

台灣失智症人口推估

• 全球失智症人口快速增加

依據2017年國際失智症協會（ADI）資料，推估2017年將新增1千萬名新增失智症案例，平均每3秒就有一人罹患失智症。2017年全球失智症人口近5千萬人，到了2050年人數將高達1億3150萬人。估計2015年花費在失智症的照護成本為8180億美元，到了2018年將突破1兆美元。

• 台灣失智症盛行率及人口數

依衛生福利部(民國100年)委託台灣失智症協會進行之失智症流行病學調查結果，以及內政部106年12月人口統計資料估算：台灣65歲以上老人共3,268,013人，其中輕微認知障礙(MCI)有598,694人，佔18.32%；失智症人口有259,013人，佔7.93% (包括極輕度失智症105,180人，佔3.22%，輕度以上失智症有153,832人，佔4.71%)。

也就是說65歲以上的老人每12人即有1位失智者，而80歲以上的老人則每5人即有1位失智者。

• 台灣失智症人口將持續攀升

台灣失智症協會依據國家發展委員會於105年8月公告之「中華民國人口推計（105年至150年）」之全國總人口成長中推計資料，再加上失智症五歲盛行率推估，106年底失智人口超過27萬人（如表二）；民國120年失智人口逾46萬人，屆時每100位台灣人有2位失智者；民國130年失智人口逾66萬人，每100位台灣人有3位失智者；民國140年失智人口逾81萬人，每100位台灣人有4位失智者；民國150年失智人口逾85萬人，每100位台灣人有近5位失智者。未來的45年中台灣失智人口數以平均每天增加35人^**；每40分鐘^***增加1位失智者的速度成長著，政府及民間都應及早準備。

失智症是什麼？？

失智症是一種疾病現象而不是正常的老化，很多家屬都以為患者是老番癲、老頑固，以為人老了都是這樣，因而忽略了就醫的重要性，但是事實上他已經生病了，應該要接受治療。 

失智症（Dementia）不是單一項疾病，而是一群症狀的組合(症候群)，它的症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力。

在失智症的分類上，大致分為兩類：退化性、血管性，但患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存（又稱為混合型）。

一.退化性失智症 大部份患者都是屬於這類型，其中又以下列三者最常見 (1) 阿茲海默症 (Alzheimer`s Disease)：  1906年由德國Alois Alzheimer醫師發現，因此以其名命名，是最常見的失智症。 早期病徵最明顯的為記憶力衰退，對時間、地點和人物的辨認出現問題，為兩種以上認知功能障礙，屬進行性退化並具不可逆性；為神經退化性疾病，其腦部神經細胞受到破壞，醫生透過電腦斷層及核磁共振判斷，主要是因為阿茲海默症初期以侵犯海馬迴為主，往生後腦解剖可發現異常老年斑及神經纖維糾結，美國前總統雷根即罹患此症。臨床病程約8-10年。   (2) 額顳葉型失智症 (Frontotemporal lobe degeneration)：  腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，特性為早期即出現人格變化和行為控制力的喪失，常常會有不合常理的行為舉動；或是早期就出現語言障礙，例如表達困難、命名困難等漸進性退化現象。平均好發年齡五十歲以後。   (3) 路易氏體失智症(Dementia with Lewy Bodies)：  為第二常見的退化性失智症，特性為除認知功能障礙外，在早期就可能會伴隨著身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象。此外則會有比較明顯的精神症狀，例如：鮮明的視或聽幻覺、情緒不穩或疑心妄想等症狀發生，平均好發年齡七十歲以後。 (4) 其他還有像是亨廷頓氏症（Huntington’s Disease）等等所造成的失智症。

以下針對失智症病程的發展列出可能會有的行為症狀。

早期症狀：

(1) 記憶力減退影響到生活：

一般人偶而會忘記開會時間、朋友電話，但是過一會兒或經過提醒會再想起來。但失智症患者忘記的頻率較高，而且即使經過提醒也無法想起該事件。因此，可能也會使患者常常重複發問、重複購物，甚至重複服藥。失智患者容易忘記近期發生的事，甚至連重要之日期或事件也會忘記。 

(2) 計劃事情或解決問題有困難：

一般人可能收支平衡上有時會出現困難，但失智患者在規劃、執行計劃或在處理數字都可能出現困難。例如依照一個熟悉的食譜做菜或處理每個月的帳單時出現問題。他們比較無法專心，且需要更多的時間來處理以前熟悉的事情。

(3) 無法勝任原本熟悉的事務：

失智症患者對於原本熟悉的事務常會忘記或遺漏既定的步驟，而無法順利完成，例如數學老師對於加減算數常出錯、英文老師不知「book」是什麼、年輕就開車的司機伯伯現在卻經常開錯路、銀行行員數鈔票有困難、資深廚師炒菜走味等。

(4) 對時間地點感到混淆：

一般人偶而會忘記今天是幾號，在不熟的地方可能會迷路。但失智患者會搞不清楚年月、白天或晚上，不知道自己身在哪裡或如何來到這裡，甚至會在自家周圍迷路而找不到回家的方向。 

(5) 有困難理解視覺影像和空間之關係：

一般人可能因白內障而出現視覺障礙，但失智患者可能在閱讀、判斷距離遠近、決定顏色或對比上會出現困難。失智患者可能會誤認鏡子中的自己是另外一個人，而覺得屋裡還有其他人存在。

(6) 言語表達或書寫出現困難：

一般人偶而會想不起某個字眼，但失智患者想不起來的機會更頻繁，甚至會用其它的說法來替代簡單的用詞，例如：「送信的人(郵差)」「用來寫字的(筆)」等，部份患者語言理解出現困難。失智患者於會談中可能有困難跟上或參與討論，會談可能中斷、重複或不知如何進行。

(7) 東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力：

一般人偶而會任意放置物品，但失智患者卻更頻繁及誇張，將物品放在不合常理或不恰當的位置，例如水果放在衣櫥裡、拖鞋放在被子裡、到處塞衛生紙等。失智患者於東西搞丟之後，無法回頭一步步尋找，且於找不到東西時常指控他人偷竊。

(8) 判斷力變差或減弱：

一般人偶而會做不好的抉擇，但失智症患者更頻繁或偏差更大，如聽信成藥等推銷廣告而付出大量金錢，或者買不新鮮的食物，借錢給陌生人、開車易發生交通事故或出現驚險畫面，過馬路不看左右紅綠燈等，穿著打扮可能不適合天候、場合或蓬頭垢面。

(9) 從職場或社交活動中退出：

一般人偶而會不想上班或參與社交活動，但失智患者的生活嗜好、運動、社交活動、工作等都逐步減少。患者變得被動，且避免掉許多互動場合。常在電視機前坐好幾個小時，睡眠量比過去大，需要許多催促誘導才會參與事務。

(10) 情緒和個性的改變：

一般人年紀大了，情緒及性格可能會有些許改變，但失智患者較明顯，例如：疑心病重、憂鬱、焦慮、易怒、口不擇言、隨地吐痰、過度外向、失去自我克制或沈默寡言、特別畏懼或依賴某個家庭成員等。 

如何預防？

目前還沒有任何藥物可以治癒失智症，因此如何預防失智症就成為大眾關心的議題。在現今預防失智症的研究中，多數以阿茲海默症為主，而隨著失智症研究不斷的進展，我們也越來越瞭解有助於預防或延緩失智症的因子。 

民眾應積極在生活中增加大腦保護因子（趨吉），同時減少危險因子(避凶)，以降低罹患失智症的風險，甚至預防失智症的發生。 

※趨吉( 增加大腦保護因子)

每週規律地從事2次以上的運動，對失智症與阿茲海默症都有保護作用，其相對風險下降近6成。

建議： 
維持每週2~3次以上規律運動的習慣，如走路、爬山、游泳、騎自行車、健身房、柔軟體操、有氧運動、瑜珈、太極拳、元極舞等都是不錯的選擇。 

(1) 多攝取蔬果、豆類、堅果、未精製穀類（維生素C、E及 B群） 
地中海飲食被證實可降低心血管疾病與某些癌症的風險甚至是整體死亡率，同時阿茲海默症發病的相對風險下降約7成。

建議： 
維持每週2~3次以上規律運動的習慣，如走路、爬山、游泳、騎自行車、健身房、柔軟體操、有氧運動、瑜珈、太極拳、元極舞等都是不錯的選擇。 
 

(2) 使用橄欖油等未飽和油脂來烹調或調拌沙拉，少食用飽和性脂肪
(3) 多攝取魚類(富含omega-3脂肪酸之魚類) 
(4) 不建議喝酒；有飲酒習慣者可飲用適量葡萄酒，但切勿過量。

*目前不建議長時間、高劑量從飲食以外的來源進行補充維生素或深海魚油，以免過量而造成副作用。

研究顯示，多參與社交活動可降低罹患失智症之風險，其相對風險下降4成；孤單的人，罹患阿茲海默症的風險增加2倍以上，孤單的生活方式其認知功能退步速度比較快。 

建議： 
努力保持社會參與、和人群接觸，如參加同學會、公益社團、社區活動、宗教活動、當志工、打牌等，都有助於增加大腦的血液灌流量，降低失智症發病之風險。

中年時期肥胖者（BMI≧30），其阿茲海默症發生的相對風險上升3倍，過重者(BMI 介於25、30之間)升高2倍。老年過瘦(BMI ﹤18)失智風險亦提高。  

建議： 
避免肥胖、過重或過瘦，維持健康體位(18.5≦BMI＜24)。老年人不宜過瘦。 

※遠離失智症危險因子(避凶)

高血壓、糖尿病、心臟血管疾病、腦中風都會增加阿茲海默症的風險。許多研究顯示糖尿病會造成記憶或認知的衰退。血壓收縮壓>160mmHg且未治療者，發生阿茲海默症的風險為血壓正常者的5倍。重要的是，研究顯示控制高血壓可以降低發生阿茲海默症的風險。

建議： 
及早調整飲食、運動，維持正常血壓、血糖及膽固醇。高血壓、高血脂、糖尿病患者應及早接受治療，控制在正常範圍內。 

嚴重頭部外傷是阿茲海默症危險因子之一，腦部曾經受到重創的人罹患阿茲海默症的風險是一般人的4倍以上。

建議： 
騎單車或機車時應戴安全帽，並避免其他頭部受傷之機會。 

抽菸是阿茲海默症的危險因子，相對風險上升近2倍，而戒煙可降低風險。持續抽菸的人每年認知功能退化的速度較快。

建議： 
立即戒菸，可尋求戒菸門診協助。 

曾罹患憂鬱症者發生阿茲海默症的風險增加，研究顯示其相對風險值約為無憂鬱病史者之2倍。

建議： 
以運動、靜坐、瑜珈等方式釋放壓力，並學習以積極正向的態度面對生活，接受自己、家人及同事的不完美。憂鬱症患者宜定期接受治療。

請注意！未來新的研究結果可能修正上述內容，因此，請隨時了解最新預防失智症的知識。

如何治療？

目前針對失智症的藥物並沒有辦法阻止或恢復已經受損的大腦細胞，但是可能可以使患者的症狀獲得改善或延緩疾病的進行，在治療上分為藥物治療與非藥物治療，希望透過治療可以增進患者的生活品質，減輕照顧者的負擔，並且延後患者被送到安養中心的時間。

一、藥物治療

以下簡單介紹幾種療法： 

透過團體的方式，藉由對過去事物及經驗的回憶而增加患者語言表達、人際互動、改善情緒之目的，進而延緩病情的一種治療模式。回想與分享個人人生經歷的過程，可透過團體懷舊過程，鼓勵並支持失智老人的人際互動並鼓勵失智老人有組織地回想、討論並分享過往的事情及經驗，以增加自己的信心、自尊，進而減輕憂鬱情緒，緩解症狀。 

運用音樂本身做媒介來改善患者情緒、促進語言溝通進而延緩病情的一種治療模式。設計音樂活動提供刺激與活動，藉簡單樂器之使用、歌詞解說等方法提供患者正向刺激，延緩疾病之退化。

運用教材及繪畫、拼貼、彫塑等方法與失智症者互動，提供豐富之感官刺激及自我表達機會；透過失智者陳述分享其作品，促進失智者之語言表達及成就感；在製作的過程，成員間相互協助形成良好人際互動、增進人際之滿足，參與活動動機提昇進而減緩退化。

運用輔助教具、日常生活器具或其他自製器材、海報等，設計認知活動，幫助失智症者動動腦、減緩認知功能退化。過程常搭配結合感官刺激、現實導向活動。認知功能障礙為失智症的主要症狀，認知訓練希望即使在疾病的影響下，長輩仍然可以藉由日常活動的重新安排，建立參與活動的習性，以保持最大可能的獨立功能並面對調適失智症帶來之困擾。

文章摘自：社團法人台灣失智症協會  http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia

統合了以上的了解，

根據台灣失智症協會推估，目前全台失智症人口有24.4萬人，相當於彰化市的人口數（23.5萬）。2050年將增加至86萬。

非老年人專利 國內1.2萬中壯年罹病

但失智並非老年人專利。近幾年來也逐漸出現中壯年罹患失智病例，40歲以上的人，除了擔心父母，也要小心自己。

以失智症為題材的經典電影《我想念我自己》（Still Alice），女主角愛麗絲是一名才剛50歲，才智過人，在大學教書的語言學教授，她的事業正值顛峰，卻出現一連串失序行為。例如上課時她會忘記課程進行到哪、演講時也會突然失語、慢跑時失去方向感，站在街頭孤立無助等等。

愛麗絲察覺到自己的大腦功能可能有異，獨自去求醫，確診是早發性阿茲海默症。基因檢測也證實，家族成員染色體中帶有遺傳性變異基因ps1、ps2，發作的機率很高。

電影裡的戲劇性描述，現實人生也可能出現。

人稱「MOD之母」的中華電信主管嚴劍琴，擁有數學碩士及電腦博士學歷，工作能力強的她，不到60歲也罹患失智症。

POP Radio電台台長林書煒的母親58歲時，變得沉默寡言、不愛出門、不接電話，起初家人以為她有憂鬱症，吃了大半年的抗憂鬱藥，但卻變得更沉默、更沒有活力。直到她發現媽媽似乎看不懂手錶時，才趕緊轉到神經內科進行大腦核磁共振檢查，確診是早發性額顳葉型失智症。

臨床上，65歲以下得病者，就是早發，台灣約有1萬2000人。「早發性失智症多發生在中壯年時期，比老年失智症的衝擊更大，」湯麗玉說，協會曾接到在百大企業工作的上班族，看了失智症十大警訊後來電詢問，他懷疑主管可能失智，擔心主管所下的決策有誤，猶豫再三到底該不該執行，因不確定自己的懷疑是否正確，情緒也陷入不安。

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看來腦部醫藥研發的發展是非常有必要的，相關文章持續更新中。希望有遇到相關問題的朋友可以提供有效資訊。